Audity efektivity odbornosti 913
maximalizace výnosů ze zdravotních pojišťoven
AUDITY ODBORNOSTI 913
Máte dojem, že úhrady odbornosti 913, které účtujete zdravotním pojišťovnám, nepokrývají Vaše náklady?
Nejste spokojeni s finančními limity, které Vám zdravotní pojišťovny na odbornost 913 stanovily?
Potřebujte poradit s finančním vypořádáním předběžných úhrad, s komunikací se ZP..?
Cíl: Ověření efektivity a ekonomiky odbornosti 913 u poskytovatele sociálních služeb
Určeno pro: vybrané pobytové sociální služby dle zákona č.108/2006 Sb., tj:
- domov se zvláštním režimem
- domov pro seniory
- domov pro osoby se zdravotním postižením
- odlehčovací služby v pobytové formě
- týdenní stacionáře
Zaměření auditů odbornosti 913
Účelem auditů je především zjištění a ověření, jestli pobytová sociální služba poskytuje ošetřovatelskou a rehabilitační péči v souladu s právní úpravou, zejména pak vyhláškami Ministerstva zdravotnictví ČR. Péče pak musí být poskytována podle standardizovaných postupů, a to prostřednictvím převážně vlastních zaměstnanců, ovšem s příslušnou odbornou kvalifikací. Významné také bude zjištění, zda výnosy z úhrad za poskytovanou ošetřovatelskou a rehabilitační péči (nebo též péči zdravotní) odpovídají počtu zdravotnických pracovníků. Důležitá bude rovněž struktura klientů, výkonů, objem realizovaných činností jednotlivými zdravotnickými pracovníky a samozřejmě také vedení zdravotnické dokumentace.
Audit zajišťuje zpravidla dvoučlenný tým odborníků (dlouholetý manažer pobytových služeb pro seniory a zdravotní sestra), kdy šetření obvykle trvá jeden pracovní den. Na tento pak navazuje zpracování zprávy z auditu spojené s návrhy a doporučeními pro poskytovatele (objednatele) a seznámení poskytovatele s jejími závěry.
V rámci zpětné vazby (jednoho navazujícího pracovního dne) získáte jasný přehled o úrovni Vámi poskytované péče, zejména však z administrativního hlediska. Účelem auditu není zkoumat konkrétní léčebné či ošetřovatelské postupy, nebo hodnocení vlastní činnosti zdravotnického personálu u lůžka.
Z pohledu auditu bude podstatné, abychom společně s Vámi ověřili, jestli činnost Vašich sociálních a zdravotních služeb je v souladu s právní úpravou a tzv. dobrou praxí, ovšem také zda ekonomika Vámi poskytovaných zdravotních služeb je zdravá a zda neskrývá, či nenabízí vyšší potenciál výkonnosti a výnosů z veřejného zdravotního pojištění. Společným zájmem pak bude další zvýšení kvality a efektivity vykazování Vámi poskytované oš a reha péče, kterou vykazujete zdravotním pojišťovnám.
V případě zájmu o realizaci auditu odbornosti 913, všeobecná sestra v pobytových sociálních službách, mne kontaktujte pro bližší informace na email info@vzdelavaninamiru.cz (Jiří Vlček).
Další možné formy auditů:
1) vstupní konzultace konkrétní služby - v této variantě máte možnost potvrdit si smysl a potřebnost celkového auditu - cena cca 10.000 Kč/konzultace dle bližší domluvy (obvykle jde o zaslání podkladů a jednodenní návštěvu na místě se zpracováním písemné zprávy o dalším doporučeném postupu). Při větším množství služeb lze cenu individuálně přizpůsobit.
2) individuální rozsah auditu - dle dohody